Apport de la procalcitonine dans la réduction de l’antibiothérapie lors des exacerbations de BPCO

Les causes des exacerbations des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) sont multiples, infectieuses dans plus de la moitie des cas. Ces exacerbations sont traitees de facon abusive par les antibiotiques alors que seulement 40 % sont d’origine bacterienne. La procalcitonine (PCT) figure actuellement parmi les meilleurs marqueurs biologiques des infections d’origine bacterienne. Nous proposons de montrer l’apport de son dosage dans la reduction de l’antibiotherapie lors des exacerbations de BPCO (EABPCO). Notre population etait constituee de 91 patients repar tis aleatoirement en 2 groupes: 50 patients dans le groupe temoin et 41 patients dans le groupe PCT. L’antibiotherapie etait guidee dans le groupe PCT par les valeurs de celle-ci (au dessus de 0,25 ng/ml, mise en place d’une antibiotherapie; en dessous de 0,25 ng/ml, pas de traitement antibiotique). Le groupe temoin beneficiait de la prise en charge usuelle (antibiotherapie delivree par le medecin traitant selon l’etat du malade et independamment des valeurs de la PCT). Dans le groupe PCT, 6 malades (14,6 %) ont recu une antibiotherapie. Dans le groupe temoin, 32 malades (64 %) ont recu une antibiotherapie, dont seulement 22 % etaient justifiees (11 malades) [PCT ≥ 0,25 ng/ml]. 21 malades (42 %) ont recu une antibiotherapie en exces, malgre une faible concentration de PCT (< 0,25 ng/ml) [p < 0,01]. Donc la PCT permet de reduire l’usage d’antibiotiques dans 42 % des cas pour lesquels ils auraient ete injustifies. Ainsi Cette etude souligne l’importance de la PCT, marqueur specifique d’infection bacterienne, pour guider la prescription d’antibiotiques. La PCT devrait donc etre integree dans des algorithmes decisionnels pour la prescription d’antibiotiques au cours des pathologies infectieuses, notamment lors des EABPCO.