Comparación de embarazos ectópicos tubarios y cirugía laparoscópica por incisión transversal con la incisión longitudinal

Introduccion: el manejo y tratamiento del embarazo ectopico ha evolucionado en los ultimos anos de forma impresionante. Actualmente predomina una terapia conservadora, tanto medica como quirurgica. Esta ultima, se manifiesta en funcion de la fertilidad a pesar del incremento de las afecciones tubarica. Objetivo: determinar el uso de la tecnica de salpingostomia transversal con respecto al numero de embarazos intrauterinos y recidivas posteriores. Metodos: se realizo un estudio experimental, prospectivo y longitudinal, en pacientes con diagnostico de embarazo ectopico desde el ano 2007 hasta el ano 2012 en el Centro de Investigaciones Medico-Quirurgicas. Esta poblacion quedo conformada por 251 pacientes en edad fertil, que acudieron al Cuerpo de Guardia del Centro de Investigaciones Medico-Quirurgicas por presentar dolor en bajo vientre, sangramiento uterino anormal y/o amenorrea, a quienes se les realizo laparoscopia diagnostica. De ellas, 204 fueron diagnosticadas de embarazo ectopico, con 167 ampulares. La totalidad de las mujeres a las que se realizo la salpingostomia transversal mostraron interes en conservar la fertilidad. La muestra control quedo constituida por 200 pacientes que presentaron embarazo ectopico ampulares. Estas pacientes fueron sometidas a la tecnica de cirugia conservadora longitudinal, en un periodo inmediato anterior, 2004-2007. Resultados: se demostro que por la tecnica de salpingostomia transversal se logro un mayor numero de embarazos intrauterinos (60) y menos recidivas de ectopicos (10), con valores altamente significativos respecto a la salpingostomia lineal. Conclusiones: el beneficio de realizar la tecnica de salpingostomia transversal, respecto al numero de embarazos logrados fue cuatro veces superior al riesgo de desarrollar recidivas o complicaciones en el periodo de un ano. Palabras clave: embarazo ectopico ampular; cirugia conservadora longitudinal; salpingostomia transversal.