Étude du rapport PSA libre/PSA total par 5 systèmes différents dans le cadre du diagnostic précoce du cancer de la prostate

Resume Notre etude vise a comparer les resultats obtenus avec 5 systemes de mesure differents du PSA total (PSAt) et du PSA libre, et a evaluer l’interet du rapport PSA libre/PSA total (PSA l/t) dans le diagnostic precoce du cancer de la prostate. Il s’agit d’une etude prospective ; elle a porte sur une population de patients chez qui l’on suspectait un cancer de la prostate, et qui devaient de ce fait subir une biopsie. Des prelevements de sang ont ete realises avant la biopsie. Les dosages seriques du PSA total et libre ont ete realises avec cinq systemes analytiques differents. Les resultats ont ete confrontes entre eux pour determiner s’ils etaient homogenes, et a ceux des biopsies pour savoir si leur efficacite etait comparable, et quel etait l’efficacite du rapport PSA l/t. La reproductibilite des trousses est satisfaisante et varie peu de l’une a l’autre. Les resultats obtenus different de maniere significative selon la trousse utilisee : de maniere peu importante pour le PSA total, beaucoup plus nettement pour le PSA libre, donc pour le rapport PSA l/t. Les courbes ROC ne different significativement en fonction du systeme utilise ni pour le PSAt ni pour le rapport PSA l/t. Le rapport PSA l/t apparait dans cette etude comme un element de distinction cancer/non cancer moins performant que la densite de PSA (rapport PSAt/volume de la glande apprecie a l’echographie). La definition d’un seuil, qui de toute facon varierait d’un systeme a l’autre, est difficile. Nous preferons proposer une classification entre resultats orientant vers une pathologie benigne (PSA l/t > 20 %, valeur predictive negative : 71 %) ou maligne (PSA l/t