3D打印共面模板辅助CT引导 125 I粒子植入治疗非小细胞肺癌的剂量学研究

目的探讨3D打印共面模板（3D-print coplanar template，3D-PCT）辅助CT引导 125 I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的安全、有效及对剂量学的可控性。 方法选取2014年5月到2016年11月符合 125 I粒子植入适应证的NSCLC患者20例，其中3D-PCT辅助CT引导 125 I粒子植入治疗的患者10例（3D组），CT引导徒手穿刺 125 I粒子植入治疗的患者10例（徒手组），术前2 d内行CT定位扫描，得出医学数字成像和通信（digital imaging and communications in medicine，DICOM）数据，输入治疗计划系统（brachytherapy treatment planning system，BTPS），行术前预计划。术后即刻行胸部CT扫描，术后质量验证。对比两组术前、术后剂量学参数，包括90%和100%的靶区体积所占的剂量 D 90 和 D 100 、100%和150%的处方剂量所占的靶区体积百分比 V 100 和 V 150 、适形指数（CI）、靶区外体积指数（EI）、均匀性指数（HI）。 结果3D组术前与术后剂量学参数 V 150 差异有统计学意义（ t =-2.916， P ＜0.05），其他剂量学参数差异无统计学意义（ P ＞0.05）。徒手组术前与术后剂量学参数，包括粒子数、 V 100 、EI、HI差异有统计学意义（ t =-2.516、2.492、4.725、7.258， P ＜0.05），其他剂量学参数差异无统计学意义（ P ＞0.05）。3D组术后剂量学参数和徒手组术后剂量学参数行单样本 t 检验，其中 V 100 、CI、EI、HI、剂量误差率差异有统计学意义（ t =2.598、2.278、4.637、4.616、-4.785， P ＜0.05），两组术后 V 150 差异无统计学意义（ P ＞0.05）。 结论3D-PCT辅助CT引导 125 I近距离放射性粒子植入治疗NSCLC安全可行，剂量学可控，且在粒子空间分布方面较徒手穿刺具有一定优势。