Valor de la gammagrafía 99mTc-sulfuro coloidal en el diagnóstico de hemorragia digestiva intermitente secundaria a un caso de angiodisplasia en yeyuno

Resumen Presentamos el caso de una paciente mujer de 74 anos de edad, con criterios clinicos de cirrosis hepatica por virus hepatitis C, que requirio varios ingresos hospitalarios en nuestro centro durante un periodo de cinco meses siendo politransfundida por presentar repetidos cuadros de sangrado intestinal de localizacion incierta. El ultimo ingreso fue motivado por melenas intermitentes, anemia y angor hemodinamico secundario. El estudio de la paciente incluyo la practica de analiticas, fibrogastroscopias, colonoscopias, enema opaco, angioTAC y arteriografia de troncos aorticos. Todas estas exploraciones fueron negativas para el diagnostico y localizacion de la patologia que presentaba la paciente, lo que motivo la solicitud a nuestro servicio de un estudio gammagrafico. Debido a la urgencia del cuadro por el severo estado hemodinamico de la paciente, se opto por la realizacion de una gammagrafia con sulfuro coloidal marcado con 99m Tc donde se objetivo y se localizo la existencia de un sangrado intestinal activo efectuandose posteriormente una intervencion quirurgica de urgencia. La laparotomia con enterotomia y fibrogastroscopia intraoperatoria realizadas ratificaron la existencia de sangrado intestinal y el resultado de la biopsia de las asas yeyunales resecadas en la intervencion fue compatible con el diagnostico de angiodisplasia intestinal. Dada la baja incidencia de sangrado digestivo secundario a angiodisplasia de intestino delgado y la ausencia de referencias bibliograficas relativas al diagnostico de esta patologia en dicha localizacion mediante la gammagrafia con sulfuro coloidal- 99m Tc en particular, consideramos interesante destacar este caso donde se demuestra la capacidad de este tipo de prueba en la deteccion y localizacion no invasiva y rapida del sangrado intestinal.