Atenção primária à saúde e coordenação do cuidado nas regiões de saúde: perspectiva de gestores e usuários

Resumo O objetivo deste artigo e analisar a coordenacao do cuidado pela Atencao Primaria a Saude (APS), tendo como pano de fundo o processo de construcao da Rede de Atencao a Saude (RAS) em regiao do estado de Sao Paulo. Foi realizado estudo de caso com abordagens quantitativa e qualitativa, procedendo-se a triangulacao dos dados, entre a percepcao dos gestores e as experiencias dos usuarios. As dimensoes e as variaveis de analise partiram dos tres pilares da coordenacao do cuidado – informacional, clinico, administrativo/organizacional. Tendo como evento tracador o Acidente Vascular Encefalico, itinerarios terapeuticos foram conduzidos com usuarios e questionarios aplicados a gestores. A construcao da Rede de Atencao a Saude na regiao estudada tem como traco central o protagonismo de entidade filantropica. Os resultados sugerem fragilidades da APS em assumir papel de coordenacao do cuidado em todas as dimensoes analisadas. Ademais, foi identificado mix publico-privado para alem dos servicos contratados pelo SUS, com desembolso direto para consultas especializadas, exames e reabilitacao. Da mesma forma que nao existe RAS sem APS robusta capaz de coordenar o cuidado, a APS nao consegue exercer seu papel sem um solido arranjo regional e uma articulacao virtuosa entre os tres entes federados.