Elastographie ultrasonore. Applications a la pathologie mammaire

Resume L’amelioration de la resolution des appareils d’echographie avec introduction des sondes de hautes frequences a permis de diminuer de maniere importante le nombre de faux negatifs. Toutefois certaines anomalies, masses et/ou placards peuvent poser des difficultes diagnostiques en mode B. Il est classique dans ces cas ambigus d’etudier sous echoscopie la deformabilite des lesions, sous pression axiale manuelle du transducteur, permettant une approche elastographique des tissus. Il s’averait necessaire de rendre objectives et fiables ces modifications, d’une part en egalisant la pression appliquee sur une surface plus large que celle de l’empreinte de la sonde et d’autre part en presentant l’information en image selon une echelle de couleur contenant la variable deformation tissulaire acquise durant la phase de compression-decompression tissulaire. La confrontation avec l’image ultrasonore mode B conventionnelle peut etre realisee sur 2 images contigues ou par superposition des images. Les cœfficients d’elasticite des tissus du sein normal et de ceux des cancers (non infiltrants et infiltrants) ayant ete determines et codes, les 1ers essais ont ete effectues en etablissant un score de 1 a 5 allant de la benignite a la malignite. Conclusion Dans cette etude preliminaire, il nous est apparu que l’elastographie, en continuite immediate de l’echographie apporte un plus indeniable quant a l’evaluation objective de l’elasticite tissulaire. Elle permet par superposition des images de mieux guider sous echos-copie une aiguille vers une zone « rigide » pour prelevements permettant une analyse anatomo-pathologique.