Surgical complications in 2,840 cases of hemorrhoidectomy by Milligan-Morgan, Ferguson and combined techniques

O seguimento de uma casuistica de 2.840 hemorroidectomias pelas tecnicas de Milligan-Morgan (2.189 casos), Ferguson (341 casos) e mista (310 casos) em 11.043 pacientes portadores de doenca hemorroidaria (DH) permitiu as seguintes conclusoes. A aceitacao da indicacao cirurgica para doenca hemorroidaria (DH), pelos pacientes, foi de 25,7%. A doenca hemorroidaria (DH) foi mais comum entre mulheres (53,8%) que em homens (46,2%) e a hemorroidectomia foi mais aceita pelas mulheres (26,5%) que pelos homens (24,8%). A hemorroidectomia foi mais realizada em pacientes de quarta (27,7%), quinta (21,9%) e terceira (21,0%) decadas etarias. Os pacientes que mais aceitaram a indicacao cirurgica foram os da segunda (38,2%), oitava (35,9%) e nona (34,5%) decadas etarias. A incidencia global de complicacoes cirurgicas foi de 3,0% (87 casos): estenose anal (1,8%), hemorragia grave (0,8%), agravamento da hipotonia anal (0,2%), sepse (0,1%) e sistemicas (0,1%), sem diferenca entre as tecnicas usadas. A incidencia de complicacoes cirurgicas pela tecnica de Milligan-Morgan foi de 3,0%: estenose (1,9%), hemorragia grave (1,9%), agravamento da hipotonia anal (0,2%) e sistemicas (0,04%). A incidencia de complicacoes cirurgicas pela tecnica de Ferguson foi de 3,5%: estenose (1,7%), hemorragia grave (0,6%), agravamento da hipotonia anal (0,6%) e sepse (0,6%). A incidencia de complicacoes cirurgicas pela tecnica mista foi de 2,5%: estenose (1,0%), hemorragia grave (0,3%), agravamento da hipotonia anal (0,3%), sepse (0,3%) e sistemicas (0,3%). A incidencia de complicacoes cirurgicas pelos generos foi de 3,0% entre as mulheres e 3,2% entre os homens, com maior incidencia de estenose nas mulheres (2,0%) e hemorragia nos homens (1,1%). As decadas em que mais ocorreram complicacoes foram a oitava (5,1%) e a setima (3,8%). A incidencia de estenose anal foi de 1,8%, prevalecendo sem hipertonia anal (64,0%) e com fissura anal (66,0%), sendo a forma anatomica mais comum a anular (70,0%); foi mais comum entre mulheres (2,0%) com idade media de 38,2 anos, sem relacao com as decadas etarias. A cirurgia corretiva da estenose anal mais usada foi a anotomia simples ou com fissurectomia sem esfincterotomia (46,0%). Em todos os casos de hemorragia anal cirurgica foi feita ligadura de todos os pediculos da resseccao hemorroidaria, independentemente de se encontrar ou nao o local da hemorragia.