Roturas masivas del manguito de los rotadores: resultados clínicos de la reparación artroscópica con técnica doble MAC

Resumen Introduccion Las roturas masivas del manguito de los rotadores representan una de las lesiones mas complejas a las cuales se puede enfrentar el ortopedista especialista en hombro y son un gran reto cuando se desean lograr resultados clinicos satisfactorios. El objetivo del trabajo es describir los resultados clinicos de una nueva tecnica quirurgica para la reparacion artroscopica de lesiones grandes y masivas del manguito de los rotadores (MR) utilizada en una clinica ortopedica especializada durante un periodo de 3 anos. Materiales y metodos Se realizo un estudio descriptivo de una cohorte de pacientes con lesiones grandes y masivas del MR, diagnosticados mediante artrorresonancia directa y que cumplian criterios para reparacion artroscopica, a los cuales se les realizo la reparacion mediante una nueva tecnica denominada doble MAC. Se analizaron como desenlaces la escala de Constant postoperatoria, la existencia de complicaciones y el grado de satisfaccion de los pacientes con el procedimiento. Resultados Se evaluo a 21 pacientes (10 hombres y 11 mujeres) con una media de edad de 59,4 anos (DE: 8,2) en el momento de la cirugia. Las roturas comprometieron el musculo supraespinoso en todos los casos y en el 42,8% el infraespinoso con un tamano medio de rotura de 34,5 mm (DE: 11,2). El tiempo entre la cirugia y la evaluacion fue, por termino medio, de 9 meses. La escala de Constant postoperatoria fue, por termino medio, de 77,4 (DE: 9,0). No se presentaron complicaciones en la cirugia o falla de los anclajes. Solo un paciente presento capsulitis adhesiva temprana, que se trato con movilizacion articular, con la cual se logro normalizar todos los arcos de movilidad. Discusion La tecnica doble MAC para la reparacion artroscopica de las lesiones grandes y masivas del manguito de los rotadores es una tecnica segura y efectiva, con buenos resultados funcionales evaluados a medio plazo y un porcentaje de satisfaccion superior al 90%. Nivel de evidencia clinica Nivel IV.