Artérite à cellules géantes : comparaison entre la tomographie par émission de positons et l’angioscanner aortique dans la détection des atteintes des gros vaisseaux

Introduction L’angioscanner aortique et la tomographie par emission de positons (TEP) ont tous deux demontre leur bonne sensibilite dans la detection des atteintes des gros vaisseaux lies a l’arterite a cellules geantes (ACG). L’objectif de notre etude est d’evaluer la concordance des deux examens dans la detection de ces atteintes au diagnostic. Patients et methodes A partir d’une cohorte multicentrique de patients atteints d’ACG diagnostiques entre 2010 et 2015, et suivis dans 3 services de medecine interne, nous avons selectionne les patients qui ont beneficie d’un angioscanner aortique et d’une TEP avant ou dans les 10 premiers jours suivant l’introduction de la corticotherapie. Huit territoires vasculaires etaient analyses sur les deux examens. La concordance entre les deux techniques d’imagerie etait calculee par patients et par territoires vasculaires en utilisant l’indicex de concordance kappa de Cohen. Resultats Nous avons inclus 28 patients (21/7 femmes/hommes, âge median : 67 [56–82] ans). Dix-neuf patients avaient une atteinte des gros vaisseaux a la TEP et 18 d’entre eux avaient egalement une telle atteinte sur l’angioscanner aortique. L’analyse par territoires vasculaires montrait une mediane de 5 (1–7) et 3 (1–6) segments vasculaires atteints sur les TEP et angioscanners positifs, respectivement ( p  = 0,03). L’analyse qualitative, c’est a dire positivite de l’imagerie suggerant une atteinte des gros vaisseaux, montrait que le taux de concordance entre les deux examens etait de 0,85 (0,64–1). L’analyse quantitative, c’est-a-dire, une analyse par territoires vasculaires sur les deux examens, montrait un taux de concordance de 0,64 (0,54–0,75). En utilisant la TEP comme examen de reference, l’angioscanner aortique montrait une excellente sensibilite (95 %) et specificite (100 %) dans une analyse par patients. Dans une analyse par territoires vasculaires, la sensibilite et specificite de l’angioscanner etaient respectivement de 61 % et 98 %. L’angioscanner perdait en sensibilite par rapport a la TEP sur la detection de l’inflammation des branches aortiques. Conclusion L’angioscanner aortique et la TEP peuvent tous deux detecter l’atteinte des gros vaisseaux avec des resultats comparables dans une analyse par patients. En revanche, la TEP montrait des performances plus importantes dans une analyse par territoires vasculaires, principalement dans la detection de l’inflammation des branches aortiques.