Place de l’impédancemétrie dans l’évaluation du poids sec chez les patients en hémodialyse chronique

Introduction L’evaluation du statut hydrique chez les hemodialyses chroniques est indispensable pour ajuster le poids sec. L’impedancemetrie est une technique non invasive dont l’apport en dialyse est bien demontre. L’objectif de ce travail est d’evaluer l’etat d’hydratation avant et apres la seance d’hemodialyse en comparant la clinique a l’impedancemetrie. Description Il s’agit d’une etude transversale faite en decembre 2019. Methodes Ont ete inclus les hemodialyses chroniques depuis au moins 3 mois a raison de 3/semaine. L’impedancemetrie etait realisee avant et apres la seance. Resultats Il s’agit de 26 malades d’âge moyen de 51,4 ans avec un sex-ratio a 3,33. L’anciennete moyenne en hemodialyse etait de 73,7 mois. L’abord vasculaire etait une fistule native chez 24 patients et un catheter chez 2 malades. Sept patients avaient une diurese residuelle. Le taux d’ultrafiltration moyen est 2,82 litres soit 10 mL/kg/h. Avant la seance, 20 patients n’avaient aucun signe clinique de surcharge. Une discordance entre les donnees cliniques et celles d’impedancemetrie etait notee chez 12 patients, avec une surcharge hydrique infraclinique dans tous les cas. Six patients ont presente des signes de surcharge clinique dont l’HTA chez 5 patients et ceci en concordance avec les donnees de l’impedancemetrie. En post-hemodialyse, 22 malades avaient atteint leur poids sec avec un etat d’hydratation normal alors que persistait une surcharge clinique chez 2 patients, et une HTA isolee chez 2 autres. L’impedancemetrie a revele la persistance d’un exces hydrique dans 10 cas contrastant avec un etat d’hydratation normal a l’examen clinique chez 8. Les patients n’ayant garde que l’HTA avaient un etat d’hydratation normal. Conclusion La balance hydrique doit etre maintenue car il s’agit d’un facteur de risque modifiable associe a la mortalite. L’impedancemetrie est d’une grande aide et a integrer dans notre pratique quotidienne.