Inappropriateness of hospital days and causes of failure in a Gastroenterology and Internal Medicine ward

Objectifs - Determiner les categories de malades dont les journees d'hospitalisation dans un service de Gastroenterologie et Medecine Interne d'un hopital universitaire sont non-pertinentes et analyser les causes de non-pertinence. Methodes - Evaluation prospective de la pertinence des journees d'hospitalisation par la version francaise de l'Appropriateness Evaluation Protocol sur une periode de 2 mois. L'analyse des causes des journees non-pertinentes a ete faite par le questionnaire base sur l'analyse des besoins de sante. Resultats - Deux cent vingt malades ont ete etudies, representant 2151 journees d'hospitalisation dont 880 (41 %) ont ete non-pertinentes. Deux groupes differents de sejours comportant des journees non-pertinentes ont ete degages. Dans l'un ou la periode non-pertinente fut de courte duree (≤ 5 jours), les malades presentaient peu de differences par rapport a ceux dont les sejours etaient entierement pertinents. Dans l'autre ou la periode non-pertinente fut de longue duree ( > 5 jours), les sejours furent a l'origine de 710 journees non-pertinentes (33 % des journees etudiees). Ces malades etaient plus âges, vivaient seuls et presentaient une pathologie extra digestive. Leurs journees non-pertinentes etaient principalement expliquees par l'attente d'un hebergement dans une structure de soins de suite. Conclusion - Les caracteristiques socio-demographiques et medicales particulieres des malades du groupe de non-pertinence de longue duree permettraient de les depister precocement et de limiter le nombre de journees non-pertinentes.