Traitement de la folliculite décalvante par PDT avec dispositifs lumineux textiles : à propos de 2 observations

Introduction La folliculite decalvante (FD) est une dermatose inflammatoire chronique du cuir chevelu menant progressivement a une alopecie cicatricielle. La PDT est rapportee dans la litterature comme alternative therapeutique aux traitements systemiques. Il s’agit d’un traitement simple d’application mais dont l’effet principal est la douleur au cours de l’illumination. L’efficacite et la tolerance du traitement pourraient etre ameliorees par les systemes d’illumination textiles a basse irradiance. Observations Nous rapportons deux cas de FD traites par PDT a l’aide de dispositifs d’illumination textiles composes de fibres optiques. Cas 1 : homme de 23 ans presentant une FD depuis 2012, traite par antibiotherapie locale et generale, isotretinoine, dapsone, dermocorticoides et PDT conventionnelle sans amelioration. Nous avons effectue 3 seances de PDT hebdomadaires avec le dispositif textile, a la fluence de 37 J/cm 2 en 2 h 30, permettant une amelioration des signes fonctionnels et de la qualite de vie, persistant a 4 mois. Les seances etaient completes et la tolerance excellente. Cas 2 : homme de 37 ans, presentant une FD depuis 2008, traite par isotretinoine et antibiotiques topiques et systemiques sans amelioration. Nous avons propose un traitement par PDT avec 1 seance mensuelle pendant 3 mois avec le dispositif textile a la fluence de 12 J/cm 2 en 2 h 30, permettant une amelioration des signes fonctionnels et une stabilite de la dermatose. La tolerance etait excellente ( Fig. 1 et 2 ). Discussion La FD est une pathologie chronique invalidante, responsable d’alteration de la qualite de vie. La physiopathologie est inconnue mais impliquerait une reponse immune inadequate au staphylocoque dore. La prise en charge ne fait pas l’objet de recommandations a ce jour, en raison de la rarete de la pathologie et de l’absence d’essai controle dans cette indication. Les traitements systemiques reposent sur l’association d’antibiotiques, les retinoides voire la dapsone mais leur efficacite est modeste et inconstante. La PDT est une alternative therapeutique interessante en raison de ses effets antibacterien et immunomodulateur. Dans la litterature, les modalites therapeutiques et les resultats sont heterogenes. L’utilisation des dispositifs lumineux textiles permet un traitement indolore grâce a un traitement a basse irradiance. Les dispositifs lumineux textiles, flexibles et conformables, permettent egalement de delivrer une illumination homogene sur la surface a traiter, contrairement a la PDT classique. Conclusion La PDT est une alternative interessante aux traitements conventionnels de la FD. Un essai clinique serait necessaire pour determiner l’efficacite reelle de la PDT dans la FD, sa place dans l’arsenal therapeutique ainsi que le protocole d’illumination optimal.