Risque barotraumatique avec des valves de non réinhalation de Waters : étude comparative sur banc d’essai

Resume Objectif La ventilation manuelle au ballon peut se faire au bloc operatoire et/ou en reanimation chez le patient intube ou non intube, a l’aide de differentes interfaces utilisant des valves de non-reinhalation. La valve de Waters « nouvelle generation » a progressivement remplace la valve de Waters « historique ». L’objectif de cette etude sur banc etait d’evaluer la pression delivree par ces 2 valves dans differentes conditions d’utilisation. Type d’etude Etude sur banc d’essai. Materiels et methodes Au total, 32 conditions ont ete testees, en fonction de 2 debits d’oxygene (10 et 20 L/min), sans (condition statique) ou avec insufflation manuelle (condition dynamique) et 4 niveaux de pression d’ouverture de la valve. Le critere de jugement principal etait la mesure de la pression maximale a la sortie de la valve qui etait connectee a un poumon test et un banc de mesure. Resultats Les pressions mesurees entre les 2 valves etaient differentes pour la plupart des conditions evaluees. L’augmentation du debit d’oxygene de 10 a 20 L/min augmentait significativement la pression maximale pour les 2 valves. L’augmentation du niveau de pression d’ouverture de la valve entrainait une augmentation significative de la pression maximale tres marquee pour la valve de nouvelle generation (de 4 a 61 cmH 2 O en conditions statiques et de 18 a 68 cmH 2 O en conditions dynamiques), alors que pour la valve historique la pression maximale augmentait de facon significative, mais restait toujours inferieure a 15 cmH 2 O en conditions statiques et dynamiques. Conclusion L’utilisation de la valve de Waters nouvelle generation doit etre differente de l’utilisation de la valve de Waters historique. En effet, un barotraumatisme peut etre provoque par des reglages de pression d’ouverture de valve inadaptes.