Impact de la consommation chronique de caféine sur le risque d’insuffisance rénale aiguë aux sels de platine : à partir d’une cohorte prospective

Introduction Bien que leur efficacite soit demontree en oncologie, le recours aux sels de platine reste limite par le risque de survenue d’une insuffisance renale aigue (IRA). Un role potentiel de la cafeine dans cette physiopathologie a ete suggere, notamment par le biais de ses effets hemodynamiques. Description Il s’agit d’une etude monocentrique prospective ayant inclus 108 patients atteints de neoplasie thoracique et devant beneficier d’une premiere ligne de chimiotherapie par sels de platine, entre janvier 2017 et decembre 2018. Une evaluation precise de leur consommation de cafeine etait realisee a l’inclusion a partir d’un auto-questionnaire valide. Methodes L’association entre la consommation de cafeine et le risque de survenue d’une IRA aux sels de platine a ete estimee par un modele de Cox cause-specifique, ajuste sur les principaux facteurs de confusion connus (fonction renale initiale, albuminemie, nature et dose du sel de platine, exposition tabagique et Performans Status). Resultats La population incluse est majoritairement composee d’hommes (65 %), d’âge moyen 61,7 ans, particulierement exposes au tabac (80 %). Trente-quatre patients (31,5 %) ont presente une IRA (67 % de grade 1) et 47 patients (43,5 %) sont decedes au cours du suivi, en mediane de 6,2 mois [3,4 ; 8,4]. L’episode d’IRA est survenu en mediane a 70,5 jours [22,3 ; 125,25]. Dans le groupe de patients a forte consommation de cafeine (≥ 386 mg/j), le risque de survenue d’une IRA est multiplie par deux (HR = 2,12 [1,01 ; 4,45]) apres ajustement. L’incidence cumulee d’IRA (prenant en compte le risque competitif de deces) est egalement significativement augmentee dans le groupe a forte consommation de cafeine (p = 0,03, Fig. 1 ). Conclusion Dans une population de patients atteints de neoplasie thoracique, une forte consommation chronique de cafeine apparait associee a un sur-risque de survenue d’IRA aux sels de platine.