Excess deaths from respiratory causes in eight Brazilian metropolises during the first six months of the COVID-19 pandemic/ Excesso de mortes por causas respiratórias em oito metrópoles brasileiras durante os seis primeiros meses da pandemia de COVID-19/ Exceso de muertes por causas respiratorias en ocho metrópolis brasileñas durante los seis primeros meses de la pandemia de COVID-19

Resumo: No Brasil, um dos paises mais afetados pela pandemia de COVID-19, dados de mortalidade nao refletem a real cifra de obitos pela doenca. O objetivo deste estudo e estimar o excesso de mortes por causas respiratorias e suas trajetorias durante os seis primeiros meses da epidemia de COVID-19, em adultos com 20 anos e mais de oito metropoles regionais do Brasil. Estudo ecologico em que mortes por causas respiratorias (influenza, pneumonias, bronquites, outras doencas pulmonares obstrutivas cronicas, insuficiencia respiratoria aguda ou cronica, insuficiencia respiratoria ou transtorno respiratorio nao especificado e outras mortes codificadas com sintomas respiratorios) foram extraidas do Sistema de Informacoes sobre Mortalidade. Obitos esperados foram estimados com modelos aditivos generalizados quasipoisson. Entre 23 de fevereiro e 8 de agosto de 2020, foram registradas 46.028 mortes por causas respiratorias nas 8 cidades e excesso de 312% (IC95%: 304-321). Manaus (Amazonas), apresentou o maior excedente, 758% (IC95%: 668-858) e Sao Paulo o menor, 174% (IC95%: 164-183). Foi detectado precoce excesso nas Semanas Epidemiologicas (SE) 9-12 em Belem (Para), Fortaleza (Ceara) e Sao Paulo. Em geral, o excesso de mortes, em termos relativos, foi maior dos 40-59 anos e em homens. A mortalidade excedente foi regionalmente heterogenea, com 2.463% (IC95%: 1.881-3.281) nas SE 17-20 em Manaus (Regiao Norte) e 808% (IC95%: 612-1.059) nas SE 28-32 em Curitiba (Parana, Regiao Sul). O elevado e heterogeneo percentual de mortes respiratorias excedentes sugere alta subnotificacao de obitos por COVID-19, reforca as desigualdades regionais e a necessidade de revisao das mortes associadas a sintomas respiratorios.