Une nouvelle méthode spontanée pour l'évaluation du baroréflexe sympathique chez l'Homme.

Resume But de l’etude Chez l’Homme, l’evaluation de la composante sympathique du baroreflexe arteriel (SBRs) est fondee sur des enregistrements microneurographiques de l’activite nerveuse sympathique musculaire (ANSM), en induisant des variations reflexes par l’administration de substances vasoactives. Cette methode presente plusieurs inconvenients, parmi lesquels une faible resolution temporelle. Certaines etudes ont propose des methodes utilisant les variations spontanees de pression arterielle (PA) et d’ANSM, qui fonctionnent toutefois en boucle fermee (la PA influe sur l’ANSM et inversement), ce qui rend l’interpretation difficile. Chez le rat, une methode a ete developpee et validee (Kanbar et al., 2007 [1] ), utilisant les variations d’activite nerveuse sympathique renale a la frequence cardiaque. A cette frequence, le baroreflexe fonctionne en boucle ouverte du fait des proprietes de filtre passe-bas du reseau vasculaire. L’objectif de cette etude est de tester si cette methode est applicable a l’Homme. Patients et methode Les donnees ont ete precedemment collectees par Gujic et al. (2007) [2] . En bref, la PA et l’ANSM ont ete enregistrees chez 16 sujets sains pendant cinq minutes de repos puis au cours d’un test pharmacologique (administration de nitroprussiate de sodium et phenylephrine). Durant l’enregistrement de cinq minutes, la SBRs spontanee a ete estimee par decomposition modale empirique sur des periodes de 20 secondes. Resultats Les SBRs pharmacologique et spontanee sont significativement correlees entre elles (R = 0,67 ; n  = 16 ; p  = 0,004). Pendant la periode de cinq minutes, la SBRs spontanee presente des variations (CV = 21,7 ± 1,7 %) qui sont inversement correlees a la PA chez cinq sujets (R = −0,61 ± 0,03 ; p p Conclusion Cette nouvelle methode permet une estimation correcte de la SBRs et revele l’existence de variations rapides de la SBRs.