Impacto de un programa de recuperación intensificada en cistectomía radical. Estudio comparativo de cohortes

Objetivo Evaluar los resultados de la instauracion de un programa de recuperacion intensificada (ERAS) para cistectomia radical en abordaje abierto con respecto a la cohorte historica de un mismo hospital. Material y metodos Estudio de analisis retrospectivo de 138 pacientes sometidos a cistectomia radical con derivacion ileal tipo Bricker o Studer de forma consecutiva (97 historicos vs. 41 ERAS). Se compararon tasa de complicaciones a 30 dias, complicaciones estadio Clavien-Dindo > 2, mortalidad, estancia y tasa de readmision en el hospital y en cuidados criticos, reintervencion y necesidad de sondaje nasogastrico, trasfusion o nutricion parenteral. Resultados No se hallaron diferencias estadisticamente significativas en cuanto a la tasa de complicaciones globales tras 30 dias de alta (73,171 vs. 77.32%; OR 1,25, IC 95% 0,54-2,981; p = 0,601) ni en Clavien-Dindo > 2 (41,463 vs. 42.268%; OR 1.033, IC 95% 0,492-2,167; p = 0,93), asi como en mortalidad, estancias o tasas de readmision y reintervencion. La necesidad de sondaje nasogastrico fue menor en el grupo ERAS (43,902 vs. 78,351%; OR 4,624, IC 95% 2,112-10,123; p < 0,0001), asi como la necesidad de nutricion parenteral total (26,829 vs. 34,021%; OR 12,234, IC 95% 5,165-28,92; p < 0,0001) y el tiempo bajo intubacion orotraqueal desde la induccion anestesica (mediana [RIC] = 325 (285-355) vs. 540 (360-600) min; p < 0,0001). Conclusion Los programas de recuperacion intensificada en cistectomia radical disminuyen el intervencionismo sobre el paciente sin aumentar la morbimortalidad.