Néphropathies du sujet âgé : expérience de 10 ans

Introduction Devant le vieillissement de la population, le sujet âge represente une partie importante de la societe, La biopsie renale (PBR) est souvent non realisee devant la frequence des comorbidites, d’ou le manque de donnees suffisantes. Le but de notre etude est de determiner les indications de la PBR et les nephropathies chez le sujet âge. Materiels et methodes Etude retrospective incluant toutes les PBR lues au service d’anatomie pathologie pendant 10 ans du 1 er janvier 2005 au 31 decembre 2014. Ont ete inclus les patients ≥ 65 ans. Les biopsies du greffon et les non representatives ont ete exclues. La duree d’etude a ete divisee en deux : 2005–2009 (G1) et 2010–2014 (G2). La saisie et l’analyse est faite par SPSSv20, l’analyse univariee par test Chi 2 . p significatif si  Resultats Au total, 79 PBR ont ete lues soit 5 % des PBR versus 21,6 % chez l’adolescent et l’adulte jeune et 11,6 % chez l’enfant. L’âge moyen etait 70 ± 4,5 ans, predominance masculine a 57 %, diabetique dans 3,8 % des cas. Le syndrome nephrotique, glomerulaire, l’insuffisance renale aigue etaient revelateurs dans 50,7, 20,3 et 10,1 % des cas respectivement. Les etiologies principales etaient la glomerulonephrite extra-membraneuse (GEM) (16,5 %), l’amylose AA (AA) (23,4 %) secondaire essentiellement aux sequelles de tuberculose, la glomerulonephrite membranoproliferative et les gammapathies (Gp) (surtout l’amylose AL) dans 8,9 % chaque. Nous n’avons pas retrouve de difference significative entre G1 et G2. En comparaison avec les sujets plus jeunes, les patients âges ont presente plus de GEM, d’AA, de Gp, de vascularite et de lesions chroniques versus moins de lesions glomerulaires minime, de nephropathie a IgA et de maladies auto-immunes avec un p significatif. Discussion Dans notre etude, comme dans d’autres internationales, la GEM est la premiere nephropathie du sujet âge, entite pouvant etre traitable apres une immunosuppression et un suivi bien conduits. La frequence de AA pourrait etre diminuee puisque la principale etiologie reste la tuberculose, maladie infectieuse traitable. Conclusion La frequence de nephropathies controlables chez les patients âges expliquerait l’importance de la PBR a cet âge, permettant ainsi d’eviter l’insuffisance renale chronique terminale et la dialyse comme comorbidite surajoutee.