Patología de la vía respiratoria superior en el asma. Tratamiento con Reslizumab.

La patologia nasosinusal engloba un grupo de enfermedades (rinitis y rinosinusitis cronica) cada vez mas comunes y frecuentes, que se asocian con relativa frecuencia a asma y que generan un gran impacto en la salud publica o en la calidad de vida. Se ha utilizado el concepto de enfermedad cronica grave de la via respiratoria superior (SCUAD) para clasificar a los pacientes que a pesar de haber recibido el tratamiento adecuado persisten con sus sintomas de forma no controlada.  Es importante identificar marcadores clinicos y/o biologicos que esten validados, que hayan demostrado su utilidad en la clinica y que permitan poder valorar la respuesta terapeutica a los nuevos tratamientos biologicos. Diferentes biomarcadores han demostrado su potencial utilidad pero ninguno tiene las cualidades ideales para su uso en clinica. El tratamiento mas utilizado en la actualidad en la patologia nasosinusal inflamatoria son los corticoides topicos nasales. En el caso de la Rinitis Alergica (RA) disponemos de la inmunoterapia con alergenos que modifica la historia natural de la enfermedad alergica respiratoria. El omalizumab ha demostrado su eficacia en la RA grave. No disponemos actualmente de tratamientos biologicos que tengan indicacion para la Rinosinusitis cronica (RSC) con poliposis, pero existen varios biologicos (mepolizumab, dupilumab) que han iniciado ya ensayos clinicos. Estudios recientes con reslizumab han demostrado que podria ser una buena alternativa terapeutica, por su eficacia y seguridad, en pacientes con asma mal controlada y RSC con poliposis, ya que han demostrado en algunos casos una disminucion significativa del tamano de los polipos.