Tolérance du vaccin anti-COVID19 chez les patients drépanocytaires adultes

Introduction Les patients drepanocytaires adultes sont consideres depuis le debut de l’epidemie comme plus fragiles face a la COVID-19. L’analyse de la litterature et des travaux Francais montrent que les patients de genotype SC et les plus de 40 ans sont les plus a risque de developper des formes severes. De plus, des crises vaso-occlusives (CVO) peuvent etre provoquees par l’infection, ce qui conduit a des hospitalisations plus frequentes dans cette population. La vaccination prioritaire a donc ete recommandee. Cependant, la tolerance du vaccin n’a pas ete etudiee dans cette population, notamment le risque de crise induite par l’inflammation ou la fievre post-vaccinale. Nous avons souhaite etudier les complications liees au vaccins anti-COVID19 dans une cohorte consecutive de patients drepanocytaires adultes. Patients et methodes Etude observationnelle retrospective realisee sur une cohorte de patients d’un centre de reference Francais. Tous les patients de notre cohorte, vaccines jusqu’au 31 juillet 2021, ont ete rappeles systematiquement dans les 2 mois suivant leur injection pour connaitre les effets secondaires des vaccins. En plus des effets secondaires attendus, etait notifie s’ils avaient eu des CVO a domicile ou des hospitalisations dans les 21jours suivant le vaccin. La prevalence de CVO hospitalisees a ete comparee a celle survenue dans les 3 semaines chez tous les patients drepanocytaires non vaccines, venus dans la meme periode en consultation ou hospitalisation de jour (HDJ) dans notre centre. Resultats Sur une cohorte active d’environ 300 patients, seuls 100 patients drepanocytaires (68 % homozygotes, 22 % de genotype SC ;55 % de femmes) etaient vaccines au 31/07/2021. 95 % ont recu un schema vaccinal complet. 93 patients ont recu le vaccin Pfizer, 3 le Moderna, 4 l’Astra Zeneca. L’âge median des sujets vaccines etait de 30 ans (extremes 18-67). L’incidence des hospitalisations dans les 3 semaines etait de 12 % apres la premiere dose : 9 CVO simples, une CVO avec syndrome thoracique aigu, une thrombose veineuse profonde dans le bras injecte, une CVO avec sequestration splenique et rupture de rate entrainant un deces. Parmi ces 12 patients, quatre avaient ete vaccines dans les 30jours suivant une CVO hospitalisee (incluant le patient decede, vaccine a la fin d’une hospitalisation pour CVO). Dans la meme periode, l’incidence des hospitalisations sur notre cohorte de patients vus en consultation ou HDJ etait de 9 % a 3 semaines (27/285) (P=0,58, comparaison non significative par rapport aux vaccines). Des CVO gerees a domicile ont ete rapportees par 4 patients ayant recu leur premiere dose. Les autres complications les plus frequentes survenant dans les 48heures suivant la premiere injection vaccinale etaient les suivantes : douleur musculaire au point d’injection (31 %), asthenie (23 %), courbatures (13 %), cephalees (13 %), fievre (12 %), [MOU1] [A2] frissons (3 %), nausees (2 %), douleurs oculaires (1 %), orgelet (1 %), regles tres douloureuses (1 %), diarrhees (1 %), malaise (1 %), vertiges rotatoires (1 %). Parmi les patients avec fievre, seuls 2/12 ont ete hospitalises pour CVO. Enfin, seuls deux des 78 patients ayant eu la deuxieme injection (2,5 %) ont ete hospitalises dans les 3 semaines (2 CVO). [MOU1]Peut etre pas pour l’abstract mais il faudrait regarder si la majortite de ces 12 patients avec fievre ne sont pas ceux qui ont ete hospitalises. si c’est la cas on pourra rajouter une phrase en ce sens [A2]3 de ces patients ont fait une CVO et seulement 2 ont ete hospitalises. Conclusion La tolerance du vaccin anti-COVID19 est tres acceptable chez le patient drepanocytaire adulte, avec des effets secondaires minimes, proches de ceux de la population generale. Nos resultats rassurent sur le risque potentiel de CVO necessitant une hospitalisation induite par l’injection vaccinale, meme si la prudence imposerait de se placer a distance d’une crise pour la realisation du vaccin. Ces resultats devraient diminuer l’apprehension d’une population a risque de la COVID-19 mais reticente a la vaccination, comme le montre le taux insuffisant de patients vaccines dans notre cohorte, pourtant regulierement incites a se faire vacciner depuis mars 2021.