DIG65 Appendagite au sein d’une hernie de spigel : premier cas rapporte

Objectifs Nous rapportons le premier cas de torsion d’une frange epiploique incarceree dans une hernie de Spigel (HS) exploree et illustree par echographie, TDM, chirurgie et examen anatomo-pathologique. Materiels et methodes Patiente âgee de 67 ans, se presentant aux urgences pour douleurs abdominales aigues de la fosse iliaque gauche. L’examen clinique retrouvait un empattement du flanc gauche. Resultats L’echographie objectivait une solution de continuite posterieure au bord externe du muscle grand droit gauche, faisant evoquer le diagnostic de HS. Le sac herniaire contenait plusieurs formations hyperechogenes d’allure graisseuse. L’analyse de ce sac en TDM montrait : – la presence d’epiploon au bord externe du sac, – la presence d’une structure graisseuse ovalaire a contours denses au centre du sac, se raccordant au colon gauche. Le diagnostic d’appendagite au sein d’une HS est pose puis confirme par chirurgie et examen anatomo-pathologique. Un rappel anatomo-radiologique sur les hernies de Spigel et sur les appendagites sera fait. Conclusion L’appendagite et la hernie de Spiegel sont des entites radiologiques typiques a bien connaitre. Leur association n’avait jamais ete decrite a notre connaissance.