Fascitis eosinofílica. Reporte de un caso refractario a tratamiento con ciclosporina-A y etanercept

Paciente masculino de 39 anos, en el que se efectua el diagnostico clinico e histopatologico de fascitis eosinofilica (31-X-03), de tres meses de evolucion; se le inicia tratamiento con prednisona 30 mg/d, con discreta mejoria, por lo que despues de mes y medio se agrega colchicina 1 mg/d y ciclosporina-A 200 mg/d, esta se suspende al cabo de 6 meses por ineficaz. Posteriormente por exacerbacion de la sintomatologia se inicia prueba terapeutica con etanercept 25 mg via subcutanea 2 veces por semana, durante cinco meses, sin que se apreciara beneficio. Despues de 29 meses de evolucion (12- I-06), los ultimos 8 sin tratamiento, las manifestaciones cutaneas han disminuido parcialmente, pero se han agregado cambios melanosicos, poiquilodermicos y disqueratosicos; ademas se aprecia recuperacion aproximadamente de 70% de la limitacion articular, secundaria a la tension dermica. Se concluye que ni el tratamiento con ciclosporina-A ni con etanercept, a las dosis empleadas, demostraron ser capaces de modificar el curso clinico natural de la enfermedad en este caso