A CASE OF PRIMARY VOLVULUS OF THE SMALL INTESTINE IN AN ELDERLY PATIENT

症例は85歳，女性．2007年10月頃から間欠的な臍周囲痛を自覚し，食思不振のため6カ月間で10kgの体重減少をきたしたが放置していた．2008年5月激しい臍周囲痛と嘔吐を主訴に当院救急外来を受診した．腹部所見で臍周囲，および左上腹部に最強点を有する圧痛を認め，腹部X線で小腸ガスとneveau像を，腹部CT検査で腸間膜の血管を中心として小腸が渦巻状に巻き込まれるwhirl signを認めたため，小腸軸捻転症と診断し緊急手術を施行した．術中所見で，小腸は上腸間膜動脈を中心として反時計方向に360°回転していた．軸捻転の誘因となる器質的病変はなく，解剖学的異常も認めなかったため，原発性小腸軸捻転症と診断し捻転解除術を施行した．高齢者では小腸軸捻転症でも，臨床症状や検査所見が軽度であることもあり，本症例のように慢性的に経過し，急性増悪をきたすこともあるため注意が必要である．