La place accordée au dépistage de l’anévrysme de l’aorte abdominale par les médecins généralistes

Objectifs En France, la Haute Autorite de Sante (HAS) et la Societe Francaise de Medecine Vasculaire (SFMV) ont emis des recommandations de bonnes pratiques vis-a-vis du depistage de l’anevrysme de l’aorte abdominale (AAA). Ce depistage opportuniste est pertinent dans une population ciblee sur le sexe, l’âge, le tabagisme actuel ou ancien et les antecedents familiaux d’AAA. Il n’existe pas de donnees sur le role du medecin generaliste (MG) qui est pourtant en premiere ligne pour proposer ce depistage. L’objectif principal de ce travail etait de savoir combien de patients porteurs d’un AAA avaient ete diagnostiques par depistage cible a l’initiative du MG. Malades et methodes Cette etude quantitative observationnelle et retrospective a porte sur une cohorte de 86 patients consecutifs suivis ou operes d’un AAA dans le service de chirurgie vasculaire de l’hopital Edouard Herriot a Lyon sur une periode de 2 ans (janvier 2016–decembre 2017). Resultats Pour 9 patients (10,5 %) operes ou suivis pour un AAA, un depistage cible avait ete prescrit par le MG. Dans ce groupe, 7 patients relevaient d’une recommandation HAS et 8 d’une recommandation SFMV. Le dernier patient etait une femme non fumeuse sans antecedents familiaux. Pour 77 patients (89,5 %), l’AAA etait de decouverte fortuite. Dans ce groupe, 46 patients (60 %) etaient eligibles a au moins l’une des recommandations et 31 (40 %) ne relevaient d’aucune recommandation HAS ou SFMV ; 8 etaient des femmes dont une seule relevait d’une recommandation SFMV (antecedent familial) ; 6 patients (8 %) se presentaient au stade de rupture responsable de 3 deces ; parmi les 6 ruptures, 2 patients relevaient des recommandations HAS et/ou SFMV. Conclusion Dans ce travail, un AAA de decouverte fortuite aurait pu etre depiste chez 60 % des patients et la rupture aurait pu etre evitee dans 8 % des cas. Le decalage entre les recommandations et leur application par les MG est important. Il est indispensable de sensibiliser les MG a l’enjeu de ce depistage pour ameliorer leur implication. Ameliorer la diffusion des recommandations sur l’AAA et promouvoir ce depistage par des campagnes d’information aupres du grand public sont d’autres moyens pouvant encourager la realisation de ce depistage. Enfin, ce travail montre que 40 % des patients porteurs d’un AAA de decouverte fortuite ne relevaient d’aucune recommandation francaise actuelle.