Prise en charge des patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs automatiques implantables traités par irradiation

Resume Le nombre de patients porteurs de stimulateurs et de defibrillateurs automatiques implantables (dispositifs rythmologiques implantables) traites par irradiation est de plus en plus important, justifiant une prise en charge standardisee, en collaboration avec les cardiologues. Les interactions entre les champs electromagnetiques, les particules secondaires des accelerateurs et les appareils implantes peuvent etre responsables de dysfonctionnements generalement transitoires et reversibles dont les consequences cliniques peuvent varier selon la pathologie cardiaque et le rythme sous-jacents. Il existe de nombreuses recommandations internationales sur la prise en charge de ces patients traites par irradiation ; les points cles identifies sont la dose totale cumulee au boitier maximale toleree de 5 Gy et la necessite d’une evaluation prealable, puis d’une surveillance reguliere du dispositif rythmologique implantable jusqu’a six mois apres le traitement. L’analyse des donnees publiees montre une incidence relativement faible d’evenements indesirables, de faible gravite. Les recommandations internationales les plus recentes soulignent la faisabilite et l’interet de l’application de protocoles adaptes par tous les centres de radiotherapie.