Incidence et caractéristiques cliniques des infections urinaires symptomatiques dans un hôpital gériatrique

Resume Objectifs Etudier l'incidence des infections urinaires symptomatiques (IUS) en geriatrie, en decrire les caracteristiques cliniques, l'ecologie microbienne et le traitement de premiere intention. Malades et methodes Dans un hopital geriatrique de 902 lits (124 lits de court sejour (CS), 293 lits de soins de suite et de readaptation (SSR) et 485 lits de soins de longue duree (SLD), durant deux mois en 2003, tout ECBU positif etait adresse au clinicien avec un questionnaire rapportant les signes cliniques, le diagnostic retenu et le traitement de premiere intention. Resultats Sur 204 ECBU positifs analyses, le diagnostic d'IUS a ete fait dans 85 cas (40 % des ECBU positifs). L'incidence globale des IUS etait de 1,86/1000 journees d'hospitalisation (JH), avec des taux respectifs pour le CS, SSR, SLD de 2,63, 2,49, 1,41/1000 JH. Les symptomes etaient dans 60 % des cas des signes generaux, dans 28 % des cas des signes urinaires et dans 12 % des cas, l'association des deux. Escherichia coli et Proteus mirabilis ont ete les especes isolees, respectivement dans 57 et 14 % des cas. E. coli etait resistant pour 59 % des souches a l'amoxicilline, 55 % a l'augmentin et 39 % aux fluoroquinolones. Tous les cas sauf six, ont ete traites par antibiotherapie. Les antibiotiques les plus souvent prescrits ont ete les fluoroquinolones (52,5 %), la ceftriaxone (19 %) et l'amoxicilline + acide clavulanique (8,8 %). Conclusion Quarante pour cent des bacteriuries observees pendant deux mois correspondaient a une IUS. Pour ameliorer la prise en charge des IUS dans cette population, de nouvelles recommandations ont ete elaborees.