Cancer de prostate métastatique résistant à la castration : le point de vue de l’oncologue médical

Resume La majorite des patients atteints d’un cancer de prostate metastatique vont developper une maladie resistante a la castration. Cette situation frequente represente un defi therapeutique. Jusqu’au debut des annees 2000, la chimiotherapie cytotoxique n’etait pas un standard. Le docetaxel est maintenant le traitement de reference, avec un benefice en survie et en qualite de vie, mais peut etre ameliore. En 2010, deux medicaments (cabazitaxel et abiraterone) ont montre des resultats interessants, de meme qu’une strategie de therapie vaccinale (Sipuleucel-T). D’autres medicaments sont en developpement, bases sur la comprehension des mecanismes biologiques. Des antiandrogenes dits de « seconde generation » sont notamment en phase III, ainsi que des agents ciblant l’angiogenese ou le proteasome. L’arsenal therapeutique pour cette maladie qui reste incurable semble donc appele a s’enrichir dans les annees futures.