Devenir des patients après un sevrage d'alcool. Analyse comparative dans quatre centres de soins hospitaliers.

Nous avons effectue une analyse prospective de la prise en charge des patients alcooliques dans des centres specialises sur une duree d'une annee a partir du sevrage. Quatre centres de soins ont participe, incluant 267 patients. Lors des evaluations, les parametres suivants etaient recueillies : sejours en postcure, rehospitalisations, consultations medicales ou psychologiques, abstinence d'alcool ou date de la rechute, modifications conjugales et professionnelles. Dans les centres (C) 1, 2, 3 et 4, la duree moyenne d'hospitalisation a ete de 10,8, 24,5, 20,2 et 18,5 jours. Un sejour en postcure a ete mis en place pour 48 patients (18 %); les taux d'orientation en postcure etaient de 39 %, 6 %, 4,1 % et 0 % dans les centres 1, 2, 3 et 4 (p = 0,001). Les modalites qualitatives de suivi ambulatoire differaient d'un centre a l'autre. Le suivi en alcoologie concernait 91 % des patients dans C1 et 66 % dans C4 (p = 0,001); la frequentation des generalistes variait du simple au double ainsi que celle des psychiatres. Sur les 267 inclus, 191 (71,5 %) ont recommence a boire pendant le suivi. Les taux de rechute par centre etaient significativement differents (p = 0,02), avec par ordre croissant : C1 = 0,64 ; C3 = 0,67 ; C2 = 0,76 ; C4 = 0,81. Nos resultats montrent que les strategies de prise en charge different notablement d'un centre a l'autre, ainsi que le taux d'abstinence a long terme; cela impose d'engager une reflexion sur leur contenu et leur mise en application afin de conduire les essais appropries pour determiner quelles sont les modalites les plus pertinentes en regard de l'objectif a atteindre.