Trabéculorétraction au laser à l'argon (TRLA) : résultats à 10 ans

Pour apprecier la place a accorder actuellement a la trabeculoretraction au laser a l'argon (TRLA) dans le traitement du glaucome primitif a angle ouvert (GPAO), les 211 premiers yeux phakes photocoagules ont ete analyses; 159 yeux ont pu etre suivis cinq ans, 147 huit ans et 127 pendant au moins dix ans. En fonction des criteres retenus, le pourcentage d'echecs cumules s'eleve progressivement de 19% (31 yeux) a un an pour atteindre 52% (82 yeux) a cinq ans. Au cours des cinq premieres annees, le taux de survenue des nouveaux echecs annuels est compris autour de 10%. Chez les 147 yeux revus a huit ans, il n'y a plus que 25 yeux toujours controles (17%) et chez les 127 retrouves a dix ans, seulement 14 yeux (11%); ce faible taux de succes etait previsible sur les resultats a cinq ans a raison de 10% de nouveaux echecs annuels. En depit de cette importante perte d'effcacite au long cours qui apparente la TRLA a une drogue, la TRLA conserve encore sa place dans l'arsenal therapeutique du GPAO, non pas comme une technique concurrente de la chirurgie ou a ne reserver qu'aux stades prechirurgicaux, mais en tant que traitement d'appoint des formes moderement evoluees de la maladie, la ou son taux de succes est meilleur, et chez des patients âges a esperance de vie limitee: chez ces patients (âge moyen de 76 ans) le deces est survenu alors que les yeux, trente, etaient toujours equilibres