Marcadores hemostáticos y de inflamación en síndromes coronarios agudos y su asociación con eventos cardiovasculares adversos

Antecedentes: En sindromes coronarios agudos (SCA) la interaccion entre factores inflamatorios y hemostaticos podria tener una relacion estrecha con trombosis recurrente y eventos adversos hospitalarios. Metodos: Estudio prospectivo, controlado con un seguimiento de seis anos. Objetivo: Conocer si existe una asociacion en la fase aguda y en el seguimiento entre marcadores de inflamacion (proteina C reactiva, fibrinogeno y leucocitos), coagulacion (antitrombina III, proteina C y S, resistencia a la proteina C) y fibrinolisis (plasminogeno, alfa–2 antiplasmina) con isquemia recurrente, reinfarto, choque y mortalidad cardiovascular. Inclusion: a) SCA con dolor isquemico de reposo > 20 minutos SCA con o sin elevacion del ST, b) estabilidad clinica. Exclusion: a) > 75 anos, b) SCA secundario a estres, crisis hipertensiva, estenosis aortica, o a otra causa diferente a aterotrombosis, c) otro sindrome vascular agudo que sugiera isquemia aguda, d) Killip y Kimball III o IV, d) fraccion de expulsion < 35%, f) tratamiento previo con cualquier medicamento que modifique la coagulacion o fibrinolisis, g) cualquier proceso inflamatorio agudo o cronico. Controles: Individuos sanos y con enfermedad coronaria estable. La enfermedad coronaria se corroboro por angiografia, medicina nuclear y/o eco–dobutamina. Estadistica: Ji cuadrada y t de Student. Regresion linear, logistica y multivariada. Curvas de supervivencia de Kaplan–Meier. Significancia estadistica: p < 0.05. Resultados: 50 pacientes con SCA con o sin elevacion del ST. El analisis de regresion logistica indico una asociacion entre plasminogeno, antitrombina III y proteina C reactiva (p< 0.00001) con mortalidad. El modelo que incluyo proteina C y S, resistencia a la proteina C y antitrombina tuvo la mayor correlacion con mortalidad (p 0.0001) e isquemia recurrente (p < 0.0001). El analisis multivariado establecio a la antitrombina III, plasminogeno, proteina C