Diagnostic de colite sur biopsie : démarche pratique pour les pathologistes

Resume L’analyse histologique rigoureuse des biopsies coliques est indispensable pour etablir un diagnostic de colite et orienter la prise en charge du malade. Certaines colites presentent des caracteristiques histologiques specifiques permettant un diagnostic precis (colites microscopiques ou colites de type ischemique). Mais la plupart des colites inflammatoires aigues ou chroniques ne presentent pas de specificite etiologique et une confrontation clinique est necessaire prenant en compte l’aspect macroscopique des lesions (endoscopie), la duree des symptomes de diarrhee, l’anamnese, le contexte medical et les therapies en cours, la notion d’un voyage recent… Le pathologiste decrit le cadre lesionnel de la colite et propose des diagnostics en fonction des renseignements cliniques fournis. Si une discordance ou une incertitude subsiste, des biopsies iteratives a distance d’un traitement antibiotique peuvent etre recommandees. La bonne cooperation entre l’endoscopiste et le pathologiste garantit la fiabilite du diagnostic precis de colite.