HEMAVAC – Évaluation de la couverture vaccinale des patients en hématologie sous chimiothérapie

Introduction Les donnees sur la couverture vaccinale des patients en hematologie retrouvent un taux de couverture souvent bas. Les freins a la vaccination dans cette population pouvaient etre lies a l’absence de recommandation aisement accessible. Depuis 2012 il existe des recommandations du Haut Conseil de Sante Publique, reactualisees en 2014. L’objet de cette etude est d’evaluer la couverture vaccinale dans la population des patients suivis en hematologie, sous chimiotherapie (hors allogreffes). Materiels et methodes Etude multicentrique, observationnelle, descriptive, avec inclusion prospective des patients traites par chimiotherapie en hospitalisation de jour dans deux services d’hematologie de CHU et CHG. Les donnees socio-demographiques, sur la pathologie hematologique, le traitement, et le statut vaccinal des patients ont ete recueillies a l’aide d’un questionnaire remis lors du passage en hospitalisation de jour. Les donnees vaccinales ont egalement ete recherchees sur les documents tracants les vaccinations apportees par les patients. L’etude a ete soumise a l’approbation de la CNIL. Resultats Le nombre total de patients inclus s’eleve a 207. Le sex-ratio est de 1,2. Parmi les patients 30 % sont encore en activite. Les patients etaient suivis pour myelome dans 22 % des cas, lymphome pour 53 % des cas, 7 % pour LLC, LA et myelodysplasie. Le traitement chimio-therapeutique contenait pour 55 % d’entre eux du RITUXIMAB. Une comorbidite avec recommandation vaccinale specifique etait retrouvee pour 36 % d’entre eux. Pour 75 % des patients la vaccination est importante. Pour 50 % d’entre eux le medecin generaliste doit mettre a jour la vaccination, pour 22 % c’est le role de l’hematologue. Le carnet de vaccination a ete recupere pour 25 % d’entre eux, alors que 43 % declaraient en avoir un. La vaccination grippale etait realisee annuellement pour 41 % d’entre eux. Concernant la vaccination pneumococcique 14,5 % des patients declaraient etre vaccines, pour le DTP 59 %. Sur les donnees tracees sur les carnets de vaccination, 2 % sont vaccines contre le pneumocoque avec un schema complet et 10 % avec un schema incomplet. Concernant le DTP 60 % sont a jour. Conclusion Cette etude permet d’observer que les patients attachent de l’importance a la vaccination malgre la lourdeur de leur therapeutique hematologique. Les couvertures vaccinales sont faibles, inferieures a 50 % frequemment, ce qui confirme le besoin d’outils facilitant la vaccination de ces populations fragiles.