La pyélonéphrite emphysémateuse bilatérale à Candida glabrata : une entité exceptionnelle

Resume La pyelonephrite emphysemateuse (PNE) aigue est une forme grave de l’infection urinaire. Elle survient habituellement chez le diabetique. Les germes les plus en cause sont les bacilles a Gram negatif. Nous rapportons un cas de PNE bilaterale a Candida glabrata, survenue chez une diabetique de 64 ans. Le tableau clinique a debute par de la fievre, des douleurs abdominales, sans signes urinaires et s’est complique d’un sepsis grave, d’une insuffisance renale et d’une acido-cetose. Le diagnostic a ete confirme par la tomodensitometrie et le germe a ete isole en culture pure et abondante au niveau des urines. L’evolution sous antibiotique puis sous antifongique etait rapidement fatale dans un tableau d’etat de choc septique. Les pyelonephrites emphysemateuses d’origine candidosique sont rares. Toutefois, l’adjonction rapide d’un traitement antifongique parait justifiee devant toute pyelonephrite emphysemateuse d’emblee grave associee a des facteurs de risque d’infection candidosique.