Cirugía del schwannoma vestibular: factores predisponentes y predictores de parálisis facial

espanolIntroduccion y objetivo: La paralisis facial es una de las posibles complicaciones que pueden aparecer tras la cirugia del schwannoma vestibular. Nuestro objetivo es identificar los posibles factores perioperatorios que puedan predecir la aparicion de esta complicacion. Metodo: Se lleva a cabo un estudio retrospectivo en 291 pacientes diagnosticados de schwannoma vestibular entre 1995 y 2017 en el servicio de Otorrinolaringologia y Cirugia Cervicofacial del Hospital Clinico Universitario de Salamanca, analizandose diferentes datos pre y postoperatorias de los pacientes, asi como hallazgos radiologicos y quirurgicos. Resultados: Del total de pacientes operados y que completan el seguimiento (N=140), no presentan paralisis facial (PF) a los 7 dias (grado I) un 44.4%, 6.8% son grado II, 3.8% grado III, 8.3% grado IV, 10.5% grado V, 26.3% grado VI. A los 6 meses un 51.9% tiene grado I, un 11.1% presenta un grado II, 10.4% un grado III, 7.4% un grado IV, 8.1% un grado V y 11.1% un grado VI. Es decir, tras 6 meses desde la operacion, presenta PF (grado II) un 48.1 % de pacientes y presentan una buena funcion del nervio facial (grados I-III [15]) 70,4 % pacientes. Las variables significativas que asociamos a la PF son grados de tumor III-IV, cirugia retrosigmoidea, exeresis completa, estudio electrofisiologico del nervio facial (EEF) alterado, no preservacion de la audicion y videonistagmografia (VNG) patologica. Discusion y conclusiones: el factor mas predictivo, en cuanto a la aparicion de PF, es el tamano del tumor siendo otro factor predictivo importante el tipo de cirugia que se va a realizar. Otros factores son la totalidad de la extirpacion, un registro anomalo (axonotmesis o neurotmesis) en el EEF y el deficit canalicular determinada por VNG entre 76-100% y entre 25-75%. EnglishIntroduction and objective: To identify the pre and perioperative factors that may predict the development of facial paralysis after vestibular schwannoma surgery. Methods: Pre- and postoperative clinical data were determined, and radiological and surgical findings were collected and evaluated in a large database of 291 patients diagnosed with vestibular schwannoma at the Department of Otorhinolaryngology and Cervicofacial Surgery from 1995 to 2017 at the University Hospital of Salamanca. Results: of the 140 patients who were operated and completed the follow-up, 44.4% had FP grade I, 6.8% grade II, 3.8% grade III, 8.3% grade IV, 10.5% grade V, 26.3% grade VI. After 6 months, 51.9% had grade I, 11.1% grade II, 10.4% grade III, 7.4% grade IV, 8.1% grade V, and 11.1% grade VI. Tumor grade III-IV, retrosigmoid approach, complete tumor excision, an abnormal electroneurography of facial nerve result, non-preservation of the hearing and an abnormal videonystagmography result were significant. Discussion and conclusion: The most important predictive factors are the size of the tumor and the surgical approach.