Pulmonary artery hypertension in HIV seropositive drug addicts. Apropos of 10 cases

L'hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) est une complication classique des toxicomanies par voie veineuse. Les mecanismes lesionnels sont varies mais actuellement l'infection par le VIH apparait comme une circonstance etiologique predominante. Nous rapportons 10 cas d'HTAP chez des toxicomanes infectes par le VIH. Chez chaque sujet, il existait plusieurs facteurs etiologiques : infection par le VIH, injection intraveineuse de comprimes ecrases (6 fois), consommation massive et chronique d'amphetamines et de cocaine (6 fois), cirrhose avec hypertension portale (2 fois), presence d'anticardiolipides (2 fois). Le tableau clinique etait identique a celui de toute HTAP ; cependant chez 5 patients, les opiaces ont pu attenuer la perception de la dyspnee qui n'est percue que lors du sevrage. Le toxicomane est habituellement un patient peu observant et toute therapeutique necessitant une surveillance reguliere comme l'anticoagulation au long cours est aleatoire voire dangereuse. Le pronostic demeure sombre avec une evolution de l'HTAP conduisant au deces d'un patient sur trois dans l'annee ayant suivi le diagnostic.