Le mélanome palpébral : notre expérience à propos de 23 cas

Resume Introduction Le melanome de la region periorbitaire est une localisation relativement rare representant moins de 1 % de toutes les lesions malignes des paupieres. Le but de cette etude est de presenter l’experience de notre service. Patients et methodes De 1983 a 2009, 972 patients ont presente un melanome et ont ete evalues retrospectivement. Chaque patient a ete examine en fonction de son âge, du sexe, de la localisation, de l’histologie, des indices de Breslow et de Clark, des recidives, du traitement chirurgical et de son suivi. Resultats Nous avons collige 23 patients presentant un melanome palpebral. La predominance est feminine a 69,5 %. L’âge moyen des patients est de 68,3 ans. Dans la majorite des cas, la localisation concerne la paupiere inferieure droite en continuite avec la region malaire (71,4 %). Les melanomes sur lentigo malin (LMM) representent le type histologique majeur (60,8 %) de cette serie. Le melanome nodulaire (MN) est present dans 21,7 % des cas, le melanome a extension superficielle (SSM) a ete identifie chez seulement un patient. Le Breslow moyen est de 0,77 mm, l’indice de Clark moyen est de 1,68. Le traitement chirurgical comprend l’excision avec ou sans recours a l’utilisation d’une greffe de peau totale ou d’un lambeau local ou regional. Trois patients ont presente une recidive locale, dont un avec des metastases nodulaires. Conclusion Le traitement chirurgical du melanome des paupieres reste un defi pour tout chirurgien. L’evaluation precoce, comprenant le Breslow, l’extension tumorale ainsi que ses dimensions, sont le gold standard pour une decision therapeutique respectant l’esthetique de cette unite anatomique precieuse.