Endocardites infectieuses sur TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) versus sur valve prothétique et native aortique : pronostic à 1 an similaire malgré un terrain moins favorable selon une série prospective sur 9 ans

Introduction Les EI/TAVI ont fait l’objet de description de cas mais de tres peu de series cliniques. Le but fut d’analyser 34 cas geres cette derniere decennie. Materiels et methodes Centre regional disposant d’un « endocarditis team » avec pour tous les cas d’EI/TAVI un suivi prospectif selon dossier structure. Inclusion de tous les cas d’EI aortique survenus depuis 2010, aussi bien sur TAVI, valve prothetique (VP) ou valve native (VN). Devenir a 1 an comme critere principal de jugement. Resultats Trente-quatre porteurs de valve TAVI ont ete inclus et compares a une population de 45 porteurs de valves prothetiques aortiques chirurgicales et 68 valves aortiques natives. Les patients porteurs de TAVI etaient plus âges avec une moyenne > 80 ans (83,1 ± 1,1 ans, vs 73,3 ± 1,7 et 66 ± 1,7, respectivement ; p  0,001) et avaient un score de Charlson plus eleve > 6 (6,2 ± 0,4, vs 5,6 ± 0,4 et 4,1 ± 0,3 ; p   0,001). Aucun n’a presente d’occurrence d’un nouveau souffle valvulaire (0 %, vs 28,9 et 33,8 % ; p  = 0,001) au moment du diagnostic et moins d’un quart de symptomes d’insuffisance cardiaque (26,5 %, vs 62,2 % p  0,01 vs 47,1 % p =  0,05). L’etiologie microbiologique etait similaire dans les 3 groupes avec une predominance des streptocoques. (35,3 %, vs 31,1 % vs 48,5 %, p =  NA). Les ETT etaient moins souvent positives dans le groupe TAVI (14,7 % contre 40 % sur les valves chirurgicales et 86,6 % sur les valves natives, p  0,001). Les durees d’antibiotherapie (43,4 ± 5,1 jours pour le groupe TAVI, 40,6 ± 2,9 jours pour le groupe valve chirurgicale, et 42,3 ± 5,2 jours pour le groupe valve native, p =  0,934). Les complications cliniques etaient semblables entre les 3 groupes et la mortalite est comparable a 1 an (29,2 %, vs 36,4 et 29,7 % p  = 0,730). Cependant, les porteurs de TAVI etaient plus frequemment re hospitalises a 1 an (41,2 % vs 26,7 % et 16,2 %, p  = 0,02) dont moins de 15 % avaient beneficie d’une procedure invasive : extraction chirurgicale ou de pacemaker en 14,7 % vs 35,6 % et 42,6 %, p  = 0,019, dont un seul porteur de TAVI avait eu un remplacement par une valve chirurgicale. Conclusion Comparer les endocardites de patients porteurs de TAVI aux endocardites de patients porteurs de valve aortique prothetique chirurgicale ou native, montre, chez les porteurs de TAVI une population nettement plus co morbide, mais a 1 an de suivi, un taux de complication comparable et ce, avec une duree d’antibiotherapie et une etiologie microbiologique similaire (streptocoque, environ 40 jours) entre les 3 groupes et a une exception pres, sans prise en charge chirurgicale complementaire dans le groupe TAVI, la meme mortalite. Ces patients sont cependant plus souvent re hospitalises a 1 an.