L’avenir de l’oncologie passe-t-il par la médecine nucléaire ?

Resume Les dernieres decennies ont vu la medecine nucleaire progresser de facon significative en cancerologie, a tel point que « l’oncologie nucleaire » est devenue une entite reconnue. Ces progres concernent a la fois le diagnostic et les applications therapeutiques des radiopharmaceutiques destines au ciblage des cellules tumorales dont le nombre et les performances ne cessent de croitre. Sur le versant diagnostique, au-dela de la detection de lesions tumorales autrement difficiles a mettre en evidence, on peut considerer que la medecine nucleaire conforte de plus en plus sa place dans la caracterisation des tumeurs, permettant la visualisation scintigraphique de facteurs pronostiques, de criteres de choix therapeutiques ainsi qu’une evaluation de l’efficacite des traitements. Sur le versant therapeutique, tandis que le traitement a l’iode 131 des cancers differencies de la thyroide est toujours d’actualite et beneficie meme de progres tres actuels, la radiotherapie interne vectorisee (RIV) s’affirme definitivement comme une therapeutique utile : dans plusieurs pathologies, il est maintenant demontre une amelioration de la survie brute en associant la RIV aux autres traitements ; c’est notamment vrai pour la radio-immunotherapie des lymphomes folliculaires, le traitement des metastases osseuses et probablement dans certaines tumeurs solides. Le present article se propose de passer en revue les aspects les plus marquants de ces differentes avancees, a l’appui du postulat que l’oncologie nucleaire est desormais une composante incontournable de la cancerologie.