Histopathologic study of melanoma of the choroid after proton therapy

Dans le but d'etablir les effets de la protontherapie sur les melanomes de l'uvee, une etude histopathologique comparative est realisee sur 15 pieces d'enucleation pour melanome choroidien irradie et 18 non irradies. La necrose tumorale, le nombre de cellules ballonnisantes et l'inflammation sont significativement plus importants apres protontherapie (p = 0,01 ; p = 0,01; p = 0,05). Les vaisseaux presentent plus d'alteration a type de sclerose parietale et de thrombose (p = 0,0002) et le nombre de mitoses est moindre (p = 0,01). La protontherapie agirait par plusieurs mecanismes : effet cytotoxique direct sur les cellules avec reduction de la proliferation, effet indirect par alteration vasculaire provoquant une ischemie cellulaire, afflux de cellules inflammatoires dont le role reste incertain. L'etude histologique ne permet pas de distinguer un melanome radioresistant d'un melanome radiosensible. Cependant, l'estimation du pourcentage de necrose, du nombre de mitoses et du nombre de cellules ballonnisantes peut contribuer a apprecier le niveau de sensibilite a l'irradiation, d'un melanome choroidien enuclee.