L’utilité de la dermoscopie dans le diagnostic des lésions actives de vitiligo

Introduction Le vitiligo est une maladie idiopathique acquise, caracterisee par des macules depigmentees circonscrites avec ou sans leucotrichie. Les lesions evolutives de vitiligo peuvent etre detectees par l’examen clinique, a la lumiere de Wood et egalement par biopsie de la zone marginale dans les cas douteux. Notre objectif etait de chercher les signes dermoscopiques predictifs d’activite dans les lesions de vitiligo. Materiel et methodes Etude transversale incluant 20 cas de vitiligo, jamais traites auparavant, ayant des lesions stables et instables cliniquement. Resultats Nous avons collige 20 patients, 14 femmes et 6 hommes, l’âge moyen etant de 37,9 ans (13–51). Seize patients avaient des lesions achromiques a limites floues cliniquement et en lumiere de Wood, avec surface cutanee atteinte superieure a 10 % ; 17 patients se plaignaient de prurit au niveau des lesions. Un seul patient avait une leucotrichie au sein d’un placard depigmente axillaire. Les aspects dermoscopiques trouves chez nos patients etaient la presence de zones blanchâtres chez tous les patients, des vaisseaux lineaires et en points a distribution irreguliere (71,4 %), des zones pigmentees au centre des lesions dans 50 % des cas, un fond cremeux (35,7 %), une pigmentation perifolliculaire chez un seul patient (7,1 %). L’analyse univariee a trouve que les vaisseaux lineaires ainsi que ceux en points a disposition irreguliere etaient significativement presents dans les lesions prurigineuses ( p  : 0,002), ainsi que dans les lesions a limites floues ( p  : 0,000 et p  : 0,015) ; l’absence de pigmentation perifolliculaire est associee significativement au prurit ( p  : 0,047). Discussion Quelques etudes elucident l’utilite de la dermoscopie dans le diagnostic et l’evaluation de l’evolutivite du vitiligo. Il est decrit que la pigmentation perifolliculaire peut etre vue aussi bien dans les lesions en remission spontanee ou apres traitement que dans les lesions actives, ce signe etant specifique de lesions de vitiligo. La diminution du reseau pigmente, trouvee en peau normale chez les phototypes fonces et la disparition de l’hyperpigmentation perifolliculaire ainsi que l’apparition d’un reseau inverse sont des signes predictifs d’activite de la maladie, contrairement aux lesions stables ou sont notees une hyperpigmentation perifolliculaire et une pigmentation marginale. Notre analyse permet d’identifier de nouveaux signes, tels que la presence de vaisseaux lineaires et en points irreguliers, pouvant faciliter le diagnostic de lesions actives de vitiligo chez les sujets de phototype clair, d’autant plus que nos patients n’avaient jamais recu un traitement pouvant generer une inflammation responsable d’une vascularisation similaire. Conclusion La dermoscopie pourrait aider au diagnostic de lesions actives ou douteuses de vitiligo et ainsi eviter la necessite d’une biopsie cutanee.