Médicaments associés à des néphropathies immuno-allergiques en France en 2014. Résultats d’une étude multicentrique prospective

Introduction Dans les suites d’un travail sur les nephropathies immuno-allergiques (NIA) a la fluindione [1] , nous avons souhaite evaluer l’ensemble des medicaments actuellement en cause dans la survenue de cette complication. Il nous semblait important de reactualiser des donnees anciennes menees par la Societe de nephrologie il y a pres de 30 ans [2] . Patients et methodes Etude prospective menee d’avril 2012 a avril 2014 par les nephrologues de l’inter-region ouest qui regroupe les regions Bretagne, Centre, Pays de la Loire et Poitou-Charente. Les donnees collectees ont ete transmises au Centre regional de Pharmacovigilance (CRPV) de Rennes afin de declarer les cas concernes. Resultats Les resultats definitifs de cette enquete seront presentes a la SN/SFD sur plus de 40 cas. Concernant les resultats intermediaires a un an, notre travail a permis de recueillir 24 cas avec realisation d’une biopsie renale chez 13 patients. Les medicaments incrimines sont en relation avec quatre grandes familles : les antivitamines K (AVK) (principalement la fluindione), les antibiotiques (ATB), les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) et les inhibiteurs de la pompe a protons (IPP). La presentation est le plus souvent essentiellement renale avec elevation de la creatininemie et lesions interstitielles a la biopsie renale. Il n’a pas ete observe de syndrome nephrotique en particulier pour les cas associes a la prise d’un AINS. Une majorite des patients ont recu des corticoides. A 3 mois, la recuperation de la fonction renale est le plus souvent incomplete en particulier avec les AVK et les IPP. Discussion et conclusion Ce travail realise conjointement avec le CRPV de Rennes a permis de declarer plus de 40 cas de NIA medicamenteuses recueillies dans 12 centres de nephrologie de l’inter-region ouest. Si les antibiotiques et les AINS restent d’actualite en 2014, il faut egalement evoquer et rechercher la prise recente d’un IPP ou d’un AVK face a un tableau d’insuffisance renale aigue.