Marqueurs cardiaques et évaluation du risque cardiovasculaire chez les hémodialysés

Introduction Les marqueurs cardiaques (peptides natriuretiques et troponine) sont constamment eleves chez les hemodialyses chroniques en dehors de toute manifestation clinique d’insuffisance cardiaque ou d’ischemie myocardique. Le but de notre travail etait de rechercher les determinants de l’elevation des taux des marqueurs biologiques cardiaques, chez l’insuffisant renale chronique au stade d’hemodialyse et ce dans le but de determiner leur place dans l’evaluation du risque cardiovasculaire chez cette population. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale. Les marqueurs biologiques cardiaques ont ete determines chez 38 hemodialyses chroniques ne presentant pas de signes cliniques d’insuffisance cardiaque. Les malades ont beneficie en plus d’un bilan biochimique et d’une echographie cardiaque bidimensionnelle. Resultats Notre population d’etude est constituee de 18 hommes et 20 femmes, d’âge moyen de 48,24 ± 13,47 ans. Les valeurs de pro-BNP et de BNP montraient des taux eleves respectivement 24 359 ± 14 893 ng/L et 343,74 ± 286,25 pg/mL et presentaient les memes correlations avec les parametres biologiques et echographique. Il s’est avere que le dosage de l’un remplacait celui de l’autre. En analyse univariee, ils etaient positivement correles avec l’âge. Ces taux etaient inversement correles a la concentration d’albumine et au delai entre le diagnostic de l’IRC et le debut de dialyse. L’analyse multivariee a permis de mettre en evidence que l’âge etait le seul facteur independant, les autres facteurs interviennent en realite de facon intriquee par le biais de l’âge. Par ailleurs, on n’a pas trouve de correlation entre le taux de troponine et les parametres biologiques ainsi que les donnees echographiques hormis chez les diabetiques, on a constate une elevation significative de taux de troponine. Conclusion Le dosage des peptides natriuretiques gagne davantage dans le depistage de l’insuffisance cardiaque chez les HDC. Il sert d’outil de screening generalisable pour toutes les demandes d’echocardiographie dans cette population.