Facteurs associés à une lymphocèle symptomatique après transplantation rénale : étude multicentrique française

Objectifs La lymphocele est une complication frequente dont l’incidence varie de 4,5 % a 26 % apres transplantation renale. Des donnees de faible niveau de preuve semblent montrer que la lymphocele est issue des lymphatiques du transplant et du receveur. L’objectif de cette etude etait d’evaluer – sur une tres large cohorte – les facteurs associes a la survenue de lymphoceles symptomatiques (LS) apres transplantation renale (TR). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, multicentrique, a partir du reseau DIVAT (Donnees informatiques validees en transplantation) regroupant 7 centres francais. Toutes les TR realisees entre 2000 et 2020 ont ete incluses. Les LS etaient definies par le recours a un drainage percutane ou chirurgical. Les variables etudiees (analyses uni- et multi-variee, modele de Cox) incluaient les caracteristiques des donneurs, des receveurs, les modalites de preservation des transplants et les traitements immunosuppresseurs. Le seuil de significativite etait de p  Resultats Au total, 14278 receveurs ont ete inclus, dont 888 (6,2 %) ont presente une LS avec une mediane de diagnostic a 34 jours post-transplantation. Les antecedents d’HTA/dyslipidemie du donneur et du receveur etaient significativement associes a un sur-risque de LS (respectivement OR de 1,4/1,48 pour le donneur et 1,25/1,34 pour le receveur). Le diabete du donneur mais pas du receveur etait associe aux LS (OR = 1,59). Les receveurs d’un transplant issu d’un DDAC Maastricht III presentaient moins de LS (OR = 0,41) contrairement aux donneurs ECD (criteres elargis) (OR = 1,53). Les reprises retardees de fonction (RRF), episodes de rejet aigu (RA) et l’utilisation de corticoides etaient associes aux LS (OR de respectivement 1,26,1,60 et 2,54). Il n’y avait pas de correlation entre le rang de transplantation (re-transplantation versus primo-transplantation) et la survenue de LS. Conclusion Alors que certains facteurs lies au receveur sont connus pour etre associes a un sur-risque de LS, notre etude retrouve de nombreux facteurs de risques lies au donneur avec des OR encore plus eleves. Nos resultats suggerent une correlation entre qualite du transplant (DDAC M3 versus donneurs ECD en mort encephalique), evenements immunologiques innes ou adaptatifs et survenue de LS.