Tolérance du traitement par Natalizumab au cours de la grossesse: effets indésirables materno-fœtaux. Étude descriptive de la cohorte bordelaise

Introduction La gestion des grossesses sous Natalizumab est complexe en raison du risque de reactivation de la maladie a l’arret du Natalizumab et du peu de donnees disponibles sur l’exposition antenatale. Objectifs Decrire les effets indesirables maternels et fœtaux suite a l’exposition au Natalizumab (NTZ) pendant la grossesse chez des patientes traitees pour une sclerose en plaques (SEP) recurrente remittente. Patients et methodes Nous avons mene une etude observationnelle retrospective au CHU de Bordeaux. Toutes les patientes atteintes de SEP remittente recurrente, traitees par NTZ en hospitalisation de jour et ayant debute une grossesse sous NTZ entre janvier 2014 et janvier 2019 ont ete incluses. Les donnees recueillies ont concerne le deroulement de la grossesse et de l’accouchement, l’etat de sante des enfants a la naissance ainsi que l’evolution clinique et radiologique de la SEP. Resultats 24 grossesses ont ete decrites dont une interruption volontaire de grossesse et deux fausses couches spontanees. Concernant les 21 nouveau-nes, il n’a ete observe ni malformation ni prematurite. Cependant, des anomalies hematologiques (thrombopenie ou anemie) spontanement reversibles ont ete frequemment notees. Parmi les 17 patientes traitees par NTZ pendant toute la grossesse (EDSS median a la conception : 1,5), 2 ont presente une poussee clinique traitee par corticoides au cours du post-partum. Discussion Dans notre etude retrospective, les donnees recueillies sur l’exposition antenatale au Natalizumab ont mis en evidence essentiellement des anomalies hematologiques chez les nouveau-nes, transitoires et sans manifestation clinique. Cependant une etude multicentrique avec un nombre de grossesses plus important est necessaire. Un suivi prolonge apres la naissance des enfants exposes au Natalizumab en antenatal serait egalement interessant. Conclusion Concernant les grossesses entierement exposees au Natalizumab, les donnees de notre etude semblent rassurantes avec des risques neonataux principalement hematologiques non graves a court terme et transitoires.