Bir Araştırma Hastanesinde Kan ve İdrar Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Amac: Bakteriyemi ve uriner sistem enfeksiyonlarinda taninin erken konmasi enfeksiyona neden olan organizmanin tespit edilmesi ve bu organizmanin antimikrobiyal ajanlara duyarliliginin saptanmasi hastaligin prognozu icin onemlidir. Ozellikle hastane enfeksiyonlarinin yuksek mortalite ve morbiditesinin azaltilmasi icin hastane florasinin bilinmesi onem arz etmektedir. Bu calismanin amaci hastanemizde alinan kultur sonuclarindan izole edilen mikroorganizmalarin tespiti, hastanemiz yogun bakim ve klinik florasina ait bilgi edinmek, sik gorulen enfeksiyon nedenlerini tespitini saglayarak daha sonraki surecte enfeksiyonu onleyici calismalara temel olusturmaktir. Yontemler: Calismaya dahil edilen 5927 kan ve idrar kulturunden 1524 tanesinin sonucu pozitif bulundu. Hastalar yas grubu (yenidogan, pediatrik, eriskin) ve ozel durumlarina gore (gebelik) gore ayri gruplar halinde degerlendirilmistir. Bulgular: Alinan 4532 idrar kulturunden 1319 (%29,1)’unda, 1395 kan kulturunden 205 (%14,6)’inde ureme olmustur. Anlami mikroorganizma uremesi olan idrar kulturu orani %86,5 iken kan kulturu orani %13,5’tir. Idrar kultur sonuclarinda mikroorganizma uremesi daha yuksek bulunmustur. Kultur sonuclarinin 1211 (%79,5)’inde Gram (-) bakteri uremesi olurken, 294 (%19,3)’sinde Gram (+) bakteri uremesi, 19 (%1,2)’sinde mantar uremesi olmustur. Kultur sonuclarinin %74,2’sinde ureme saptanmamistir. En sik ureyen bakteri E.coli olup uriner sistem hastaliklari nedeniyle gonderilen sonuclarda saptanirken, genisletilmis spektrumlu beta laktamaz (ESBL) orani %42,6 olarak bulunmustur. Yenidogan hasta grubunda en sik koagulaz negative stafilokoklar iken gebelerde en sik E.coli saptanmistir. Yenidoganlarda metisilin direnci, gebelerde ESBL (+)’ligi genel populasyondan dusuk saptanmistir. Sonuc: Kultur sonuclari toplumdan topluma, hastaneden hastaneye hatta klinikler arasinda bile degisebilmektedir. Bu nedenle toplum florasinin, yas ve ozel durumlara gore mikroorganizma ureme sikliginin, hastane florasinin kliniklere gore dagiliminin belirli araliklarla taranmasi hastaliklarda olasi etkenlerin tahmini ve etkin tedavinin erken baslamasini saglayabilecektir.