Risk Factors of Gastrointestinal Stromal Tumor Recurrence

Amac: Gastrointestinal stromal tumorler (GIST), gastrointestinal sistemin en yaygin mezenkimal neoplazilerindendir. Temiz sinirli cerrahi rezeksiyon GIST tedavisinin en onemli basamaklarindan birini olusturmaktadir. Bu arastirmada primer amac GIST tanisiyla ameliyat ettigimiz hastalarda rekurrens icin risk faktorlerini degerlendirmek, sekonder amac ise hangi faktolerin sagkalima etki ettigini ortaya koymaktir. Gerec ve Yontem: Ocak 2013 ile Agustos 2019 tarihleri arasinda klinigimizde cerrahi olarak tedavi edilen 28 GIST vakasinin verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar operasyon oncesi goruntulemeler, histopatolojik ve immunohistokimyasal yonunden incelendi ve hasta bilgileri dokumante edildi. Bulgular: Hastalarin 18’i erkek, 10’u kadindi. Medyan yas 64,5 idi. (en genc 50, en yasli 87). Hastalarin 26’si (%92,9) konvansiyonel, 2’si (%7,1) laparoskopik yontemle ameliyat edildi. Hastalarin 15’inde (%53,6) lezyon midede, 10’ununda (%35,7) jejenum-ileumda, 2’sinde (%7,1) duodenumda, 1’inde (%3,6) ise multifokalda yerlesimliydi. Ortalama tumor capi 10,1cm idi (En uzun cap 21 cm, en kisa cap 0,5 cm). Hastalarin 27’sinde (%96,4) DOG-1, 24’unde (%85,7) CD117, 23’unde (%82,1) CD-34, 9’unda (%32,1) SMA, 3’unde (%10,7) Desmin, 2’sinde (%7,1) S-100 pozitifligi izlenildi. Toplam rekurrens gorulen hasta sayisi 5 idi (%17,9). Yapilan istatistiksel analizler sonucunda tumorde nekroz olmasi, tumorun mide disinda bir organda yerlesmis olmasi ve tumor mitoz sayisinin yuksek olmasi rekurrens icin anlamli istatistiksel fark ortaya cikarmistir. Ayrica tumor boyutunun buyuk olmasi rekurrens icin anlamli istatistiksel farklilik ortaya cikarmistir. Medyan takip suresi 26 (3-60) ay idi. Yapilan analizlerde tumorde nekroz gorulmesi ve tumorun igsi hucreli tipte olmasi sagkalimi anlamli olcute kisaltan etkenlerdi. Sonuc: GIST rekurrensini inceledigimiz bu calismada tumor boyutunun buyuk olmasi, tumor nekrozu, mitoz sayisinin artmis olmasi ve tumorun mide disinda bir organda yerlesmis olmasi rekurrens icin risk faktoru oldugu gozlemlenmistir. Calismanin sekonder amaci olan sagkalim surelerini etkileyen faktorlerin ise hucre tipi ve tumor nekrozu oldugu gorulmustur.