Le score de Gleason est-il corrélé au score PIRADS défini par l’IRM prostatique multiparamétrique ?

Objectifs L’agressivite des cancers de prostate pourrait etre estimee au moyen de l’IRM prostatique multiparametrique (IRMmp) et du score PIRADS. L’objectif de l’etude est d’etudier la correlation entre le score PIRADS et le score de Gleason (SG) obtenu par analyse des biopsies prostatiques echo-guidees avec fusion d’images (BPfi) et par analyse des pieces de prostatectomie radicale (PR). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique comparant la distribution des SG obtenus par l’analyse de la piece de PR et de leurs BPfi (UroStation ® Koelis, Grenoble, France) en fonction du score PIRADS. Les IRMmp ont toutes ete relues par un radiologue senior et les zones cibles des biopsies etaient definies par un score PIRADS ≥ 3. Tous les SG ont ete determines par lecture croisee par deux uropathologistes. La distribution des SG en fonction du score PIRADS a ete comparee par un test du Chi 2  et la concordance calculee a l’aide d’un test de Cohen Kappa. Resultats Les donnees de 74 patients operes d’une PR apres BPfi ont ete analysees. Les proportions de GS ≤ 6 (3 + 3), 7 (3 + 4), 7 (4 + 3) et ≥ 8 (4 + 4) au sein des zones suspecte en IRMmp ont ete comparables quel que soit le score PIRADS ( p  = 0,13) ( Tableau 1 ). Dans 3 cas (4 %), la biopsie de la zone suspecte n’a pas mis en evidence de cancer. La concordance du SG obtenu par l’analyse de la piece de PR et des PBfi etait mediocre, avec un coefficient Kappa = 0,378 (CI95 % [0,194–0,563]) ( Tableau 2 ). Conclusion Dans cette etude, le score de PIRADS n’a pas ete correle au SG des aires prostatiques correspondantes determine a partir de l’analyse des pieces de PR. La concordance des resultats des BPfi avec ceux de l’analyse des PR etait mediocre.