Apport de l’évaluation isotopique de la fonction rénale séparée dans la prise en charge du syndrome de la jonction pyélocalicielle du nouveau-né

Introduction La conduite a tenir devant un syndrome de la jonction pyelocalicielle (SJPC) est de plus en plus controversee. Alors qu’autrefois les indications operatoires reposaient essentiellement sur des donnees morphologiques, on se base a l’heure actuelle de plus en plus sur des donnees fonctionnelles : notion d’obstacle et fonction relative du rein atteint (FRR). L’objectif de notre travail consiste a etudier l’apport de la FRR dans l’orientation de la prise en charge vers un traitement chirurgical et l’eventuelle association avec d’autres parametres echographiques et isotopiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive incluant 27 nouveau-nes porteurs d’un SJPC confirme en post natal. Nous avons detaille la conduite therapeutique en fonction des resultats de la scintigraphie, ainsi que l’evolution a long terme. Nous avons egalement procede a une analyse univariee a la recherche d’une correlation statistique entre le recours a la chirurgie et deux parametres differents : le diametre pyelique anteroposterieur (DAP) et le delai de captation maximale (Tmax). Resultats Nous avons collige 27 nourrissons âges de 30 a 60 jours. La scintigraphie renale dynamique avait objective des fonctions renales symetriques chez 25 patients. La decision etait d’instaurer une surveillance etroite. Les deux autres patients avaient une FRR   15 mm (p = 0,001). Aucune association significative n’a ete cependant objectivee avec le Tmax (p = 0,9). Conclusion Notre etude a permis de montrer que lorsque la fonction renale relative est conservee, l’evolution est spontanement favorable dans la majorite des cas. Nous avons constate, par ailleurs, qu’une dilatation pyelique importante est un facteur pronostique pejoratif pouvant annoncer le recours a la chirurgie.