Maturation du col utérin défavorable par ballonnet supra-cervical sur utérus cicatriciel : étude rétrospective multicentrique de 151 patientes

Resume But Evaluer l’efficacite et l’innocuite d’une methode de maturation cervicale par ballonnet supra-cervical sur uterus cicatriciel. Patientes et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique. Cent cinquante-et-un femmes ont ete incluses depuis 2004, presentant une grossesse unique en presentation cephalique, une indication medicale de declenchement artificiel du travail et ayant deja eu une cesarienne, avec un score de Bishop inferieur a 7 n’ayant pas de contraction. Elles beneficient d’une maturation cervicale par ballonnet supra-cervical, gonfle de 30 a 80 cm 3  de serum physiologique, laisse en place jusqu’a 24 heures. Resultats Le taux d’accouchement par voie basse total etait de 53,7 % (81/151). Le travail a debute sous le seul effet de la maturation par ballonnet pour 58 sur 151 (38,4 %) avec un taux d’accouchement voie basse de 75 % (42/58). Les facteurs de meilleur pronostic significatifs de la reussite du declenchement etaient le debut spontane du travail apres le ballonnet ( p  = 0,004) et l’antecedent d’accouchement par voie basse ( p  = 0,03). On note comme effets secondaires de rares metrorragies ou rupture prematuree des membranes lors de la pose qui n’empechent pas la maturation et deux ruptures uterines (1,2 %) sans deplorer de complication materno-fœtale. Conclusion Le ballonnet supra-cervical est une methode sure, avec des taux d’accouchement par voie basse de 53,7 % et tres peu d’effets secondaires.